小柴胡汤加减

胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究,并将其方证灵活地应用于临床,取得了卓越的疗效，为国内外学者所称道。同时胡先生有一个雅号“大茶壶”医生，因其临床喝茶常备大茶壶，开方常开大柴胡而得名，对于柴胡汤加减应用较广。

 1. 小柴胡加石膏。这个最常用。石膏一般加 45克至100克，起码45克。石膏难分解，量小不管用。麻杏石甘汤本来治“汗出而喘”，如果石膏量小，则反而出大汗。1）治普通感冒、流感及一般急性传染病，表证消失之后，病人“脉浮细而嗜卧”，恶心呕吐，胸胁满，可以用小柴胡汤。如果再口干舌燥，薄白苔（不水滑），渴，头痛，头晕，口鼻干如冒火，应有里热，可加石膏。2）小柴胡加石膏还可以治：腮腺炎，耳上下肿，淋巴腺肿，乳腺炎，只要未化脓，马上见效。3）小儿肺炎而显柴胡证，非常好，哺乳期婴儿都可以用。

2. 小柴胡加芍药。芍药治腹急痛。有柴胡证时，在小柴胡汤中加芍药12至18克，不止治肚子痛，还可以治泻肚子。痢疾时肚子疼得厉害，用小柴胡汤加芍药就行。小孩子病现柴胡证的特别多！治痢疾，开始都要多攻少补，但是“伤寒呕多，不可下”，这时用大小柴胡汤都可以。遇到痢疾腹痛加芍药，如果口舌干再加石膏，如果里急后重再加大黄。

3. 小柴胡加桔(jie)梗汤。桔梗最多加9克，多了让人呕吐。桔梗加甘草名为桔梗汤，治嗓子疼、扁桃体发炎。现柴胡证才能加桔梗，如果口干舌燥再加石膏。

4. 小柴胡加吴茱萸汤。吴茱萸加9至12克。吴茱萸证就是头痛、头晕、呕甚，就是一般的美尼尔氏综合症。吴茱萸汤就是：吴茱萸、人参、生姜、大枣。凡是见柴胡证，而呕吐得厉害的，加上头晕头痛，就可以用小柴胡汤加吴茱萸。如果口干舌燥再加石膏。

5. 小柴胡加橘皮汤。加橘皮20-30克。说橘皮破气是错误的，大量用没有关系。它有下气、镇咳、促进食欲的作用，治哕逆、咳嗽、不爱吃东西。尤其是小孩子干咳无痰，百日咳。治干咳时，大枣可以加量到七八个。

6、小柴胡汤与葛根汤合方。一般重感冒或流感，既有表证，如恶寒、喘，又有柴胡证。这两个方子相同的药是生姜、大枣、炙甘草，取量大的。其它的有葛根、麻黄、桂枝、白芍。口干舌燥可以加石膏。

7、小柴胡汤与小陷胸汤合方。小陷胸汤就是：黄连、半夏、栝楼实。小柴胡汤有半夏，只加栝楼、黄连。主治胸满闷，心下堵得慌，痰多。栝楼宽胸、解里、祛痰，也治咳嗽。肺结核应用不少。肺结核是虚热，竹叶石膏汤也可以用。