失眠之故,病因繁多。因外感而致者,自然易辨。因内伤而致者,则要细分。若因胃病而致者,《灵枢》谓“胃不和则卧不安”,则用半夏秫米汤以为治;若因心脾两虚而致者,则用归脾汤心脾同治;若因心阴亏虚、虚热内扰而致者,则用天王补心丹或酸枣仁汤滋阴清热、养血安神;若因痰热扰心而致者,则应使用温胆汤法;若因七情内郁而致者,又宜疏导相合;若因胆怯易惊而致者,又宜安神而定惊。余如虚证宜补,实证当泻等,医圣先贤各有治法,此不赘述。然无论何由,总不离阴阳失调所致,治法自当以调和阴阳为宗。
安魂汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》治心病方,
主治心中气血虚损,兼心下停有痰饮,致惊悸不眠等。
方药由龙眼肉六钱、酸枣仁四钱(炒)、
生龙骨五钱、生牡蛎五钱、
清半夏三钱、茯苓片三钱、
生赭石四钱组成。
张锡纯解析:
“痰饮停于心下,其人多惊悸不寐。
盖心,火也,
痰饮,水也,
水畏火刑,故惊悸至于不寐也。
然痰饮停滞于心下者,多由思虑过度,
其人心脏气血恒因思虑而有所伤损。
故方中用龙眼肉以补心血,
酸枣仁以敛心气,
龙骨、牡蛎以安魂魄,
半夏、茯苓以清痰饮,
赭石以导引心阳下潜,
使之归藏于阴,以成瞌睡之功也。”
又在书中药解分析:
“龙眼肉,味甘气香,液浓而润,为心脾要药,
能滋生心血,兼能保和心气,
能滋补脾血,兼能强健脾胃,
故能治思虑过度,心脾两伤,或心虚怔忡,寝不成寐;
龙骨性淡微辛,质黏涩,具翕收之力,
能收敛元气,镇安精神,又能治心中怔忡;
牡蛎味咸而涩,具有镇安之力;
半夏生当夏半,阴阳交换之时,
为由阳入阴之候,故能通阴阳和表里,使心中之阳渐渐潜藏于阴,而入梦乡;
茯苓味淡性平,善理脾胃,又善敛心气之浮越而安魂定魄,兼能泻心下之水饮以除惊悸,又为心经要药。”
安魂汤治疗心中气血亏虚兼有痰饮,所致惊悸不眠证,其组方特点为方中除养心血、安精神、定魂魄之药外,又佐以化痰消饮之品。
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